Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Республике Коми, так и во всем мире. Всемирная организация здравоохранения с 1974 года осуществляет при поддержке России реализацию Расширенной программы иммунизации, направленной на снижение заболеваемости дифтерией, коклюшем, корью, туберкулезом, эпидемическим паротитом, врожденной краснухой, вирусным гепатитом В и с 1991 года - на ликвидацию полиомиелита.
Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения Республики Коми является использование средств специфической профилактики. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к снижению уровня эпидемиологической безопасности территории.
Демографическая ситуация в республике продолжает ухудшаться. В 1996 и 1997 годах отмечается сокращение рождаемости, остается высоким уровень общей заболеваемости. Естественная убыль населения наблюдается в большинстве районов Республики Коми. Имеет место значительное ухудшение показателей состояния здоровья детей. Число больных инфекционными заболеваниями колеблется от 395 до 498 тыс. в год, прямые и косвенные экономические потери при этом составляют до 170 млн. рублей в год. В 1997 году зарегистрировано 498026 больных инфекционными заболеваниями, что на 13,2 проц. выше уровня 1996 года.
В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках республиканской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1993-1997 годы увеличился уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых трех лет жизни с 52-77 проц. в 1992 году, до 63-97 проц. в 1997 году. Произошел существенный перелом в эпидемии дифтерии, число больных в 1997 году, по сравнению с 1996 годом, сократилось в 11,7 раза, среди детей - в 16,2 раза. Впервые за весь период регистрации кори заболеваемость этой инфекцией в 1997 году составила 0,62 на 100 тысяч населения. Не регистрируются случаи заболеваемости паралитическим полиомиелитом, бешенством, столбняком.
Для поддержания высокого уровня иммунизации против дифтерии, кори, столбняка, коклюша, полиомиелита, туберкулеза ежегодно в рамках заказа для республиканских нужд закупается и поставляется в города и районы около 250 тыс. доз вакцин календаря профилактических прививок, что соответствует потребности учреждений здравоохранения Республики Коми.
Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в Республике Коми по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, остается напряженной. В 1997 году зарегистрированы 3762 случая заболеваний краснухой, 821 случай эпидемического паротита, 332 случая вирусного гепатита В, 291 случай коклюша, 28 случаев дифтерии. Участились случаи групповых заболеваний эпидемическим паротитом с тяжелым клиническим течением среди подростков и взрослых, число больных эпидемическим паротитом увеличилось в 1997 году, по сравнению с 1996 годом, на 20,2 проц.
В ряде административных территорий сохраняется циркуляция вируса полиомиелита в окружающей среде, остается угроза возникновения и распространения этой инфекции среди людей. Продолжается рост заболеваемости туберкулезом.
В последние годы в районах массовой иммунизации против туляремии уровень коллективного иммунитета снизился до 40 проц., что может привести к эпидемическим вспышкам этого заболевания.
Республиканская целевая программа "Вакцинопрофилактика" в 1993-1997 годах реализована неполностью из-за неудовлетворительного бюджетного финансирования.
В настоящее время в мировой практике широко применяются комплексные вакцины, содержащие до семи компонентов. Создание таких вакцин может дать большую экономию средств в сфере их применения. Использование только комплексной вакцины АКДС-гепатит В сократит количество инъекций на 30 тыс. В республике отсутствуют вакцины со щадящими способами аппликации, не разработаны современные средства диагностики, в том числе и экспрессдиагностики таких детских инфекций, как коклюш, корь, краснуха.
Из-за отсутствия вакцины против краснухи ежегодно этой инфекцией заболевают от 2,0 до 5,7 тыс. человек, а экономический ущерб измеряется десятками миллионов рублей.
Не разработана и отсутствует на обеспечении учреждений здравоохранения вакцина против инфекций, вызываемых Наеmорhilus influеnzае, хотя этот возбудитель в 50 проц. случаев является причиной менингитов у детей.
Не созданы система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики управляемых инфекций, единая компьютерная сеть, обеспечивающая передачу и сбор информации о заболеваемости и состоянии коллективного иммунитета населения к управляемым инфекциям, поствакцинальных осложнениях, система "холодовой цепи", то есть необходимых условий транспортировки и хранения вакцин на региональном уровне. Требуется продолжение работы по подготовке кадров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.
Проблема инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в Республике Коми требует участия в ее решении республиканских органов исполнительной власти и должна решаться в рамках Программы и соответствующих территориальных программ, обеспеченных финансовыми и материальными ресурсами.
В этой ситуации разработка программных методов специфической профилактики детских инфекций приобретает исключительно важное значение и позволяет обеспечить законодательно регламентацию специальных, организационных, структурных и финансово - экономических принципов на республиканском и районном уровнях.
Необходимость государственной поддержки мер борьбы с инфекционными заболеваниями возрастает в связи с общим социально-экономическим положением, падением жизненного уровня и ухудшением здоровья населения и, в первую очередь, подрастающего поколения.
С этой целью для обеспечения ожидаемых результатов реализации Программы необходимо привлечение финансовых средств республиканского бюджета Республики Коми, бюджетов городов и районов и внебюджетных источников.