Государственное учреждение Республики Коми
"Центр по предоставлению государственных
услуг в сфере социальной защиты
по ______________________________________"
(наименование города, района)
__________________________________________
от _______________________________________
(фамилия)
_________________________________________,
(имя, отчество)
проживающего по адресу: __________________
__________________________________________
__________________________________________
_________________________________________,
тел.: ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
вид документа, удостоверяющего личность, __________________________________
серия __________ N ___________ выдан _____________________________________,
(когда, кем)
прошу присвоить мне звание "Ветеран труда" на основании следующих
документов:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.