-----------¬
¦ ¦
¦ Место ¦
Анкета ¦ для ¦
кандидата на включение в резерв ¦фотографии¦
управленческих кадров Республики Коми ¦ ¦
L-----------
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество _________________________________________________________________.
2. Изменение
Ф.И.О.:___________________________________________________________________.
(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой
причине)
3. Гражданство: __________________________________________________________.
(если изменяли, то укажите когда и по какой причине,
если имеете гражданство другого государства - укажите)
4. Паспорт или документ, его заменяющий:
___________________________________________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________.
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
5. Дата рождения: +----+----+----+----+--+--+--+--+
¦ число ¦ месяц ¦ год ¦
6. Место рождения:
__________________________________________________________________________.
7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания):
индекс ___________________________________________________________________,
республика (край, область) _______________________________________________,