Нередко нетрудоспособные граждане, страдающие хроническими заболеваниями, не нуждаются в активном лечении и повседневном врачебном наблюдении; они лучше чувствуют себя в привычной и спокойной домашней обстановке и нуждаются прежде всего в уходе, создании благоприятных бытовых условий, соблюдении гигиены, помощи при отправлении физиологических потребностей. Ухаживающий является первым и ближайшим помощником врача: он должен точно и аккуратно выполнять все его предписания, тщательно наблюдать за общим состоянием подопечного и обладать достаточными знаниями, чтобы проводить простые процедуры и сознательно подходить к выполнению врачебных назначений. Это помогает предотвратить осложнения и облегчить страдания. Старинная пословица гласит: "Лечит врач, вылечивает ухаживающий".
(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 18.03.2024 N 382)
В лечении пожилого человека исключительно большая роль принадлежит соблюдению лечебно-оздоровительного режима, т.е. умению так организовать лечение и уход, чтобы уберечь его от тревоги, огорчений, страха и других тяжелых душевных переживаний. Ухаживающий должен обеспечить подопечному душевный покой, не информировать его о каких-либо горестных событиях в его семье или среди окружающих его людей, не подавать вида, если ухудшилось течение заболевания, тщательно следить за своей речью, т.к. он становится более ранимым и восприимчивым к словам. Неосторожно сказанное слово может нанести человеку с травмированной и болезненной психикой большой вред. Нужно иметь в виду, что часто с людьми, осуществляющими уход, подопечный бывает более капризен, чем с медицинским персоналом, поэтому от ухаживающего требуется большая выдержка и терпение: следует быть спокойным, ласковым, не вступать в пререкания. Уход за нетрудоспособными гражданами - сложное и ответственное дело, которое требует знаний и отработанных навыков.
(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 18.03.2024 N 382)
Все манипуляции, назначенные врачом, необходимо выполнять безотлагательно и своевременно, не суетясь и уверенно. Требуя от подопечного соблюдения правил личной гигиены, сам ухаживающий также должен их полностью соблюдать. Руки должны быть всегда безупречно чисты. Перед кормлением желательно надеть на себя фартук. Хорошая сервировка стола во время еды, позитивный настрой также способствуют выздоровлению. При выносе подкладного судна нужно надевать резиновые перчатки. Одежда лица, осуществляющего уход, должна быть всегда чистой, легко стираться, а обувь - легкой и мягкой. В помещении должны проводиться влажная уборка, своевременное проветривание.
Одно из основных условий охранительного режима - чистота во всем: чистота тела, нательного и постельного белья, подкладного судна и "утки".
Важное место в уходе за нетрудоспособными гражданами, особенно находящимися в тяжелом состоянии, занимает уход за кожей, которая должна быть всегда чистой и сохранять целостность. Упругость и мягкость кожи зависят от функции сальных желез. Однако, если кожное сало и пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает ее загрязнение, появляется зуд, который ведет к расчесам, ссадинам, т.е. нарушению целостности, что, в свою очередь, способствует проникновению в глубь кожи микробов, находящихся на ее поверхности. Поэтому необходимо, чтобы подопечные соблюдали правила личной гигиены, а ухаживающие помогали им в этом.
(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 18.03.2024 N 382)
В зависимости от состояния здоровья подопечным можно принимать ванну или душ. Последовательность действий такова. Вначале наливают в ванну холодную воду, а затем горячую, чтобы избежать образования пара. Измеряют температуру воды: она должна быть не ниже 35 - 36°C. Воду наливают до верхней трети груди. Под ноги устанавливают подставку или деревянную скамеечку. Сначала моют голову, затем туловище и нижние конечности. Особое внимание следует обращать на паховые складки, промежность, подмышечные впадины, у женщин - на складки под молочными железами, т.к. в этих местах скопление пота может привести к опрелостям.
Средняя продолжительность принятия ванны - 20 - 30 минут. Температура воздуха в ванном помещении должна быть не ниже 25°C. Необходимо следить, чтобы не было сквозняков. Во время мытья надо следить за состоянием подопечного: если он побледнел, пожаловался на головокружение и плохое самочувствие, нужно помочь ему выйти из ванны, насухо вытереть и уложить в постель. Можно дать понюхать салфетку, смоченную нашатырным спиртом, или положить на голову полотенце, смоченное в холодной воде. Если по состоянию здоровья ему противопоказана ванна, то его можно помыть в положении сидя на скамеечке в ванне или под душем.
У людей, длительное время находящихся на больничном режиме, могут появиться пролежни. Как правило, они возникают при плохом уходе за кожей. Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают в области крестца, лопаток, ягодичных вкладок, локтей. В основе их развития лежит нарушение кровообращения кожи на фоне тяжелого состояния больного. Первый признак появления пролежней - бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти.
Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:
- изменять положение тела подопечного несколько раз в день, если позволяет его состояние;
- ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;