Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате отдельным категориям граждан республиканской ежемесячной денежной выплаты, республиканской ежегодной денежной выплаты, пособия на оплату проезда в пассажирском транспорте (с изменениями на 1 июля 2022 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате
отдельным категориям граждан
республиканской ежемесячной
денежной выплаты, республиканской
ежегодной денежной выплаты,
пособия на оплату проезда
в пассажирском транспорте



Рекомендуемая форма


                                       ____________________________________

                                                 (государственное бюджетное

                                           учреждение Республики Коми, МФЦ)

                                       от _________________________________

                                                                  (фамилия)

                                        __________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                                       проживающего по адресу: ____________

                                       ___________________________________,

                                       тел., E-mail: (при наличии) ________


                                 Заявление

             об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок


    Прошу  исправить  допущенные  опечатки  (или)  ошибки  в  выданных  мне

документах ______________________________________________________ в связи с

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Способ информирования о результате рассмотрения заявления

    (нужное подчеркнуть):

    - лично;

    - почтовым отправлением


    _______________                          ______________________________

        (дата)                               (подпись, расшифровка подписи)


    Отметка о регистрации

    (дата, вх. N)