Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2012-2014 ГОДЫ"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами


Сосудистые заболевания согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран занимают 2 место в структуре общей смертности населения, в России - 1 место.

Острые нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), согласно международным эпидемиологическим исследованиям, в большинстве стран занимают 2-3 место в структуре общей смертности населения, в России - 2 место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ранняя 30-дневная летальность после ОНМК составляет 34,9 процента, в течение года умирает примерно каждый второй заболевший.

Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в республике составил 17,5 процента в 2011 году, тогда как в 2010 году составлял 17 процентов.

В республике за последние три года наметился рост количества больных с ОНМК, поступивших и умерших в стационарах республики и на дому. В 2009 году в стационары республики поступил 3861 больной (показатель 199,7 случая на 100 тысяч взрослого населения), умерло 383 человека (летальность 9,9 процента); в 2010 году поступило 3982 больных (205,3 случая на 100 тысяч взрослого населения), умерло 389 (летальность 9,8 процента); в 2011 году поступило 4314 больных (222,4 случая на 100 тысяч взрослого населения), умер 451 человек (летальность 10,4 процента).

Наиболее драматичным состоянием ишемической болезни сердца, сопровождающимся высокой летальностью и инвалидизацией, является острый инфаркт миокарда, гибель сердечной мышцы и нарушение работы сердца в целом. Из общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30-40 процентов больных и примерно столько же - в последующие 2 часа.

В республике одним из важных показателей качества лечебно-профилактической помощи и диспансеризации кардиологических больных является уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ).

Заболеваемость ОИМ в республике имеет тенденцию к росту. В 2011 году было зарегистрировано 810 больных ОИМ (41,8 случая на 100 тысяч населения, а за первое полугодие 2012 года - 471 больной (23,3 случая на 100 тысяч населения).

Максимальная летальность наблюдается в первые 2 часа инфаркта миокарда, в основном на догоспитальном этапе (60-70 процентов). Как правило, 5-10 процентов из переживших инфаркт миокарда умирают в течение первого года, у них также имеется высокий риск повторного инфаркта миокарда.

В республике выросло количества больных с ОИМ, поступивших в стационары, при этом летальность в 2011 году составила 9,1 процента, а за первое полугодие 2012 года - 7,1 процента.

С 2008 года при лечении больных с ОНМК и ОИМ стал применяться метод тромболитической терапии. Данный опыт работы с положительным эффектом требовал дальнейшей организации работы путем создания первичных сосудистых отделений в учреждениях здравоохранения республики и, прежде всего, их оснащения (дооснащения) лечебно-диагностическим оборудованием.

Опыт работы с больными с ОНМК и ОИМ диктует необходимость создания и развития сети сосудистых центров и отделений с целью охвата специализированной медицинской помощью всей территории республики.