В Республике Дагестан в 2011 году не введено одноканальное финансирование. В рамках настоящей Программы ожидается поэтапный переход с применением элементов одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в Республике Дагестан оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, которая включает в себя первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
В 2011 году за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Дагестан, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Минздравсоцразвития России, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Республики Дагестан;
лекарственные средства в соответствии:
а) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
б) с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. Отпуск населению указанных лекарственных средств бесплатно и с 50-процентной скидкой обеспечивается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года N 665.
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляется:
скорая медицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Финансирование ФАПов осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих муниципальных образований.
Содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по остальным статьям затрат осуществляется за счет соответствующих бюджетов.
В рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2012 году предусмотрена передача муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Республики Дагестан.
Предусматривается поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования в период 2011 и 2012 годов планируется провести ряд подготовительных мероприятий.
В 2011 году (подготовительный период):
взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан с Министерством финансов Республики Дагестан по обеспечению в 2012 году страхователем неработающего населения республики размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом средств, направляемых в 2012 году при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов с учетом уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Внесение соответствующих изменений в законы Республики Дагестан;
подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Дагестан, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2012 года статьи расходов, ранее финансировавшиеся из консолидированного бюджета Республики Дагестан (оплата услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату);
подготовка необходимых расчетов для определения тарифа по системе обязательного медицинского страхования, который предусматривает включение в него расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату с 2012 года. По предварительным расчетам, дополнительные расходы на эти цели определены в объеме 398091 тыс. рублей с учетом лимитов потребления, которые будут компенсироваться за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
В 2012 году (экспериментальный период):
взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан с Министерством финансов Республики Дагестан по обеспечению к 2013 году страхователем неработающего населения республики размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом средств, направляемых к 2013 году;
учет уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов;
подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Дагестан, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2013 года статьи расходов, ранее финансировавшиеся из консолидированного бюджета Республики Дагестан (оплата транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов на проведение работ по капитальному ремонту, прочих услуг и прочих расходов, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу).