В Республике Дагестан функционирует двухэтапная система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным, поскольку отсутствуют акушерские стационары третьей группы. Функции родовспомогательного учреждения третьей группы выполняет родильный дом ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (далее - ГБУ РД "РКБ"), в котором оказывается помощь беременным из всех городов и районов республики, имеющим отягощенный акушерский анамнез и угрозу на материнскую и младенческую смертность, принимаются на лечение и роды беременные из соседних регионов Российской Федерации и ближнего зарубежья. Для повышения доступности специализированных видов медицинской помощи женскому и детскому населению, в первую очередь сельских поселений, создано семь межмуниципальных родильных домов.
Маршрутизация беременных при наличии показаний (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н, и приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 25 мая 2011 года N 238-р "Об утверждении листа маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности") осуществляется из родильных отделений первой группы в организованные межмуниципальные роддома второй группы, а именно:
в ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" госпитализируются беременные из Кизлярского, Ногайского, Тарумовского районов и городов Кизляра, Южно-Сухокумска;
в ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова" - из Бабаюртовского, Гумбетовского, Казбековского, Новолакского, Хасавюртовского районов и г. Хасавюрта;
в ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" - из Кизилюртовского, Кумторкалинского районов и г. Кизилюрта;
в ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" - из Ботлихского, Буйнакского, Тляратинского, Унцукульского районов и г. Буйнакска;
в ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" - из Агульского, Ахтынского, Дахадаевского, Докузпаринского, Дербентского, Кайтагского, Курахского, Магарамкентского, Рутульского, Сулейман-Стальского, Табасаранского, Хивского районов и г. Дербента;
в ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" - из Сергокалинского, Каякентского районов и г. Избербаша;
в ГБУ РД "РКБ" - из Цумадинского, Цунтинского, Чародинского, Лакского, Левашинского, Акушинского, Кулинского, Гергебильского, Гунибского, Карабудахкентского, Хунзахского, Шамильского и Ахвахского районов;
в ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 1" и ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 2" - из г. Махачкалы.
Беременные из учреждений второй группы - медицинских организаций городов - при наличии показаний, утвержденных для учреждений третьей группы, госпитализируются в роддом ГБУ РД "РКБ", который выполняет в этом случае функции родовспомогательного учреждения третьей группы.
В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, который в основном сосредоточен в городах, преимущественно в г. Махачкале в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" (далее - ГБУ РД "ДРКБ"). Обеспеченность детскими специализированными койками в республике составляет 15,1 на 10 тыс. детского населения, что на 48,8 проц. ниже среднероссийского показателя (29,5). Обеспеченность койками для недоношенных и новорожденных составляет 32,2 на 10 тыс. детского населения до одного года, что на 48,0 проц. ниже среднероссийского показателя (62,8).
В связи с этим достаточно сложной для выполнения остается проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, в том числе на втором этапе выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей, в том числе рожденных с экстремально низкой массой тела. В республике 176 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межрайонных и функционирующих в 4 центральных городских больницах и ГБУ РД "ДРКБ". Реанимационные отделения для новорожденных развернуты только в родильном доме ГБУ РД "РКБ" и ГБУ РД "ДРКБ". Два реанимационных отделения в ГБУ РД "ДРКБ" (для новорожденных и детей старших возрастов) оказывают помощь детям из всех лечебно-профилактических учреждений республики. Для оказания экстренной помощи новорожденным и детям других возрастных групп при ГБУ РД "ДРКБ" функционирует круглосуточная выездная консультативно-реанимационная бригада и педиатрический дистанционный консультативный центр.
На базе службы санитарной авиации функционируют две выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады в составе врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, сосудистых хирургов для оказания экстренной помощи и других. В 2012 году данными бригадами было осуществлено 154 выезда в города и районы республики к беременным и родильницам, оказавшимся в критическом состоянии. Всего была транспортирована по экстренным показаниям 121 женщина.
С 2008 года на базе родильного дома ГБУ РД "РКБ" организован и функционирует акушерский дистанционный консультативный центр (АКДЦ), который осуществляет ежедневный мониторинг за беременными и тяжелобольными детьми, в том числе новорожденными.
В 2012 году выросло число беременных, консультированных АКДЦ роддома ГБУ РД "РКБ". Даны рекомендации по оказанию медицинской помощи 5173 беременным группы высокого риска на материнские и перинатальные потери, что на 1133 больше, чем в 2011 году (4040), за 9 месяцев 2013 года осуществлено 3455 консультаций.
За последние годы принимаются меры по созданию условий для внедрения единых порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволяет улучшить доступность и качество медицинской помощи, в том числе специализированной, женщинам и детям.