Высокий уровень заболеваемости в республике, как среди детского, так и взрослого населения, по ряду нозологических групп имеет свое обоснование.
Анемии. На большинстве территорий Республики Дагестан содержание железа, фосфора, меди, фтора, кобальта в 10-15 раз ниже нормальных показателей, что определяет эндемическую пораженность населения анемией, кариесом, регистрируются высокие показатели мочекаменной болезни. Все это подтверждается мониторингом заболеваний крови, в частности железодефицитных анемий, и проведенными научными исследованиями. Новорожденные матерей с анемией испытывают хроническую гипоксию, дезадаптацию при переходе к внеутробному существованию, у половины из них к году жизни диагностируется анемия.
До 80 проц. детей страдает железодефицитными формами анемии. Помимо фактора дефицита железа в этиологии анемий и значительной их распространенности в республике большое значение имеет высокий риск наследственной патологии и предрасположенности. Немаловажен и фактор отсутствия полноценного, сбалансированного питания, так как в перечне механизмов нарушений обмена железа, формирования железодефицитных состояний алиментарные элементы занимают одно из приоритетных мест. В рационе питания детей в Дагестане дефицит белков, особенно животного происхождения, составляет более 65 проц. от физиологической нормы, и витаминов группы В и аскорбиновой кислоты - 56 процентов. Существенно ухудшилась экологическая ситуация в г. Махачкале, где проживает значительная часть детского населения. Загрязнения отмечаются до 10 ПДК.
На территории республики встречаются следующие виды анемий: железодефицитная, В-12-дефицитная, фолиево-дефицитная, анемия при хронических болезнях, аутоиммунные и наследственные гемолитические, апластические (приобретенные и наследственные), гемоглобинопатии: талассемия, серповидноклеточная, сферацитарная (болезнь Минковского - Шоффара), ферментопатии.
Распространенность анемии (в процентах) в различных возрастных группах: 0-4 года - 38,7, 5-14 лет - 61,3, подростки - 28,3, беременные - 60-70.
Уровень заболеваемости анемией превышает общероссийский в 4-4,5 раза. Эта тенденция сохраняется почти 10-15 лет (заболеваемость анемией среди детей первого года жизни - 212,7 на 1000 детей, по РФ - 18,7).
Республика Дагестан является эндемичным регионом по гемоглобинопатиям. На учете 28 детей только с гомозиготной бетта-талассемией, а всего находятся на учете по гемоглобинопатиям - 96 (по данным госпитализированной заболеваемости). 68 детей страдают хроническими кровопотерями (дети, страдающие гемофилией и болезнью Виллебранда).
Эндокринные заболевания. Республика Дагестан, как и весь Северный Кавказ, относится к территории с природным дефицитом йода, что является крайне актуальной проблемой для республики. Ситуация осложнилась ухудшением социально-экономической, экологической обстановки, изменением структуры питания, отсутствием слаженной традиционной системы профилактики йододефицитных состояний и другими негативными факторами.
За последние 9 лет показатель болезненности эндемического зоба в Республике Дагестан увеличился более чем в 7 раз. Заболеваемость эндокринной патологией среди детского населения в 2,5 раза выше, чем по Российской Федерации (РД - 9481,4, РФ - 4153,3). В сельских районах заболеваемость зобом выше, чем в городах. Уровень распространенности эндемического зоба в Республике Дагестан вырос с 5,7 на 1000 населения в 1999 году до 42,1 в 2008 году с некоторым снижением в 2009 году до 37,1. На большей части территории республики потребление йода в 2-3 раза ниже рекомендуемой нормы, а тяжесть йодного дефицита можно оценить как среднетяжелую, местами тяжелую.
Распространенность заболеваемости эндемическим зобом в ряде территорий республики достигает 30-60 проц., а в некоторых районах - до 80 процентов. Уровень заболеваемости среди детей и женщин в районах с йодной недостаточностью в 2-3 раза выше, чем в среднем по республике, высока распространенность заболеваемости эндемическим зобом. В ряде сельских районов каждый второй ребенок, особенно в подростковом возрасте, имеет проявления йодной недостаточности. Среди беременных в этих территориях отмечается значительная частота поздних гестозов, осложнений в родах. Дефицит гормонов щитовидной железы у женщин в период беременности и кормления грудью ухудшает показатели психофизического развития детей, при рождении у них чаще отмечается морфофункциональная незрелость, растет количество маловесных детей.
С природным дефицитом йода в определенной степени связана и другая эндокринная патология. В республике высокий регистр по гипофизарному нанизму, куда вошли все дети с соматотропной гормональной недостаточностью и различными формами соматогенной задержки физического и полового развития. Распространенность данной патологии на 100 тыс. детей в 2008 году составляла 28,1, а в 2009 году - 37,1. Кроме того, следует учесть, что в Дагестане высок риск рождения детей с наследственной патологией, в том числе поражением центральной нервной системы, а соответственно гипоталамо-гипофизарной области.