Действующий

Об утверждении Порядка обращения за дополнительным ежемесячным материальным обеспечением граждан, имеющих особые заслуги перед Республикой Дагестан, и рассмотрения вопросов, связанных с его назначением, выплатой и перерасчетом (с изменениями на 13 августа 2024 года)



Приложение N 1
к Порядку обращения за дополнительным
ежемесячным материальным обеспечением
граждан, имеющих особые заслуги перед
Республикой Дагестан, и рассмотрения
вопросов, связанных с его назначением,
выплатой и перерасчетом


(в ред. Постановлений Правительства РД от 30.12.2015 N 374, от 11.10.2022 N 334)



                                                             Министру труда

                                                     и социального развития

                                                        Республики Дагестан

                                             ______________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о назначении (возобновлении выплаты) дополнительного ежемесячного

  материального обеспечения за особые заслуги перед Республикой Дагестан

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

    1. Адрес места жительства (пребывания):

__________________________________________________________________________.

    (указываются адрес места жительства, телефон, электронный адрес)

    2. Ранее занимаемая должность (имеющееся почетное звание):

__________________________________________________________________________.

    3.   Страховой   номер   индивидуального   лицевого   счета  в  системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

 ┌════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬═══‰

 │    │    │    │ -  │    │    │    │ -  │    │    │    │ -  │    │   │ 

 └════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴═══…

    4. Сведения о законном представителе (при необходимости):

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________.

               (указываются адрес места жительства, телефон)

    5.   Прошу   назначить   мне  дополнительное  ежемесячное  материальное

обеспечение   (возобновить   мне   выплату   дополнительного   ежемесячного

материального  обеспечения)  в  соответствии  с Законом Республики Дагестан

от  4  декабря  2008  года  N 59 "О дополнительном ежемесячном материальном