Прошу переселить меня с семьей в __________________________________________
О себе сообщаю следующие сведения: __________________
1. Фамилия ________________ имя ____________ отчество _____________________
2. Год и место рождения ______________________
3. Национальность ____________________________
4. Специальность _____________________________
5. Образование _______________________________
6. Год и месяц прописки в Новолакском районе ______________________________
7. Состав переселяющейся семьи:
┌═══┬═══════════════════════════┬═════════════┬══════════════┬════════════‰
│ N │ Фамилия, имя, отчество │ Родственное │ Год рождения │ Последнее │
│п/п│ │ отношение к │ │место работы│
│ │ │ главе семьи │ │ │
│ │ │ │ │ │
├═══┼═══════════════════════════┼═════════════┼══════════════┼════════════┤
│1. │ │ │ │ │
├═══┼═══════════════════════════┼═════════════┼══════════════┼════════════┤
│2. │ │ │ │ │
└═══┴═══════════════════════════┴═════════════┴══════════════┴════════════…
В настоящее время моя семья проживает: в доме, построенном на
собственные средства; в доме, полученном после выселения чеченцев; в
государственной квартире (нужное подчеркнуть), другое: ____________________
(указать).
Прошу предоставить мне жилой дом по типовому проекту, жилой дом по
индивидуальному проекту и земельный участок (ненужное вычеркнуть).
После принятия жилого дома на новом месте жительства обязуюсь сдать в
двухмесячный срок домовладение и земельный участок на прежнем месте
жительства в установленном порядке реабилитированному гражданину.
Условия и льготы по переселению мне известны, возражений не имею.
"___" _____________ 20___ г. __________________________
(подпись главы семьи)