Центр занятости и труда _______________________________________________________
(город, район)
_______________________________________________________
(банковские реквизиты)
____________________ _________________________________
(подпись) (должность, фамилия, инициалы) М.П.
Предприятие _________________________________________ (наименование)
_____________________________________________________
(адрес)
_____________________________________________________
(банковские реквизиты)
______________ _______________________________________
(подпись) ( должность, фамилия, инициалы) М.П.
Безработный ______________________________________________
(адрес)
______________ ___________________________________________
(подпись) ( фамилия, инициалы)