Центр Предприятие
__________________________ __________________________
(наименование) (наименование)
__________________________ __________________________
(адрес) (адрес)
__________________________ __________________________
(банковские реквизиты) (банковские реквизиты)
__________________________ __________________________
(подпись) (подпись)
__________________________ __________________________
(должность,фамилия,инициалы) (должность,фамилия,инициалы)
М.П. М.П.