ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 октября 1995 года N 225
О ВВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
{Изменения: постановление Правительства РД от 4 марта 1996 года N 37}
{Признан утратившим силу постановлением Правительством РД от 15 марта 2004 года N 77}
В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Президиума Верховного Совета Республики Дагестан от 24 июня 1993 года "О Республиканском фонде обязательного медицинского страхования граждан в Республике Дагестан", постановлением Совета Министров-Правительства Республики Дагестан от 8 сентября 1993 года N 200 "О мерах по внедрению обязательного медицинского страхования граждан Республики Дагестан" Правительство Республики Дагестан постановляет:
1. Утвердить:
Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Республики Дагестан (прилагается);
Временные правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Дагестан (прилагаются);
перечень медицинских учреждений РД, переводимых на первом этапе на обязательное медицинское страхование, согласно приложению N 1;
расчет среднего подушевого норматива стоимости объема медицинской помощи на жителя РД в 1995 году в размере 62 тыс.руб., в т.ч. на одного неработающего жителя 60 тыс.руб., с последующей индексацией его стоимости согласно приложению N 2.
Министерству финансов РД совместно с Республиканским Фондом обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" при внесении изменений в бюджет республики на 1995 год уточнить размер подушевого норматива на 1 неработающего жителя.
2. Ввести с 1 ноября 1995 г. обязательное медицинское страхование работающего населения на территории Республики Дагестан и неработающего населения в г.Буйнакске, Буйнакском, Казбековском, Левашинском, С.Стальском и Унцукульском районах.
3. Разрешить Филиалам РФОМСа в связи с отсутствием на соответствующих территориях медицинских страховых организаций временно осуществлять обязательное медицинское страхование граждан РД.
Исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" и его филиалам обеспечить выдачу страховых медицинских полисов работающим гражданам предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов Республики Дагестан, обеспечивающих своевременную и полную уплату страховых взносов в Республиканский фонд обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" и неработающим гражданам г.Буйнакска, Буйнакского, Казбековского, Левашинского, С.Стальского и Унцукульского районов.
4. Министерству финансов РД платежи на обязательное медицинское страхование неработающих граждан г.Буйнакска, Буйнакского, Казбековского, Левашинского, С.Стальского и Унцукульского районов перечислять на счет 99692707 Республиканского фонда обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" (далее - РФОМС) в РКЦ-2 г.Махачкалы.
5. Министерству здравоохранения РД совместно с Республиканским фондом обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан", профессиональной медицинской ассоциацией РД:
разработать в срок до 15 декабря 1995 г. тарифы на медицинские услуги и утвердить их в установленном Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" порядке;
временно, до утверждения согласованных тарифов на медицинские услуги, принять к руководству и исполнению расценки, предусмотренные прейскурантом медицинских услуг, разработанным Министерством здраво охранения РД в 1994 году на основе рекомендаций и установок Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации;
довести тарифы на медицинские услуги до лечебно-профилактических учреждений РД.
6. Утвердить разработанный РФОМС порядок уплаты лицами, заняты ми индивидуальной предпринимательской деятельностью. Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" или его филиалам в размере 70 тыс.руб. за приобретение страховых медицинских полисов с последующей индексацией их стоимости, освободив указанных плательщиков от уплаты страхового взноса, за исключением лиц, освобождаемых от уплаты взносов в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации".
7. Государственной налоговой инспекции по РД осуществлять регистрацию налогоплательщиков при условии их предварительной регистрации в филиалах Республиканского фонда обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан".
8. Администрациям городов и районов до 25 ноября 1995 г. решить вопрос об обеспечении филиалов Республиканского фонда обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" необходимыми служебными помещениями.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан.
Председатель Правительства Республики Дагестан А. Мирзабеков
Руководитель Администрации Государственного Совета и Правительства Республики Дагестан А. Атаев
Утверждена постановлением Правительства Республики Дагестан N 225 от 27 октября 1995 г.
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан РД (далее - Программа ОМС) - это система государственных и общественных мероприятий, обеспечивающих население Республики Дагестан социально-гарантированным объемом качественной медицинской и лекарственной помощи независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.
Программа ОМС является обязательной для всех юридических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования граждан Республики Дагестан в качестве ее субъектов.
Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинской помощи осуществляется Республиканским фондом обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" и его филиалами, министерством здравоохранения Республики Дагестан.
Программа ОМС включает в себя перечень видов медицинских услуг, гарантированных гражданам, независимо от пола, возраста, трудового стажа и социального положения.
Льготы по организации медицинской и лекарственной помощи отдельным группам населения определяются законодательством Российской Федерации.
Медицинские учреждения, участвующие в программах добро вольного медицинского страхования граждан РД, реализуют медицинскую помощь по прямым договорам за счет средств предприятий и оказывают платные медицинские услуги без ущерба для Программы ОМС.
Программа ОМС по мере необходимости, но не реже 1 раза в два года, пересматривается Правительством РД по представлению Республиканского фонда обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан" с обязательным предварительным согласованием с Министерством здравоохранения РД и Министерством социальной защиты населения РД.
2. ГАРАНТИРОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ /БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ/
2.1. Виды медицинской помощи и услуг, а также перечень учреждений и предприятий, финансируемых за счет средств государственной, муниципальной системы здравоохранения.
2.1.1. Оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (психиатрия, фтизиатрия, инфекционные заболевания, венерология, наркология, онкология).
2.1.2. Перечень санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, выполняемых центрами госсанэпиднадзора РД в объеме первичной медико - санитарной помощи:
расследование случаев инфекционных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, а также массовых неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;
лабораторные исследования материала от контактных с инфекционными больными;
заключительная дезинфекция и контроль за ее качеством в очагах инфекционных заболеваний;
бактериологическая, вирусологическая и паразитологическая диагностика;
лабораторный контроль за качеством питьевой воды, пищевых продуктов;
контроль за соблюдением санитарно - эпидемиологического режима и санитарным состоянием объектов повышенного санитарно - эпидемиологического риска;
контроль за состоянием коллективного иммунитета;
дезинсекция, дератизация и другие профилактические мероприятия в населенных пунктах и на территориях (в т.ч. в природных очагах инфекционных болезней) по эпидемическим показаниям/
{В редакции постановления Правительства РД от 4 марта 1996 г. N 37}
2.1.3. Перечень санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, выполняемых центрами госсанэпиднадзора РД в объеме первичной медико - санитарной помощи:
расследование случаев инфекционных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, а также массовых неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;
лабораторные исследования материала от контактных с инфекционными больными;
заключительная дезинфекция и контроль за ее качеством в очагах инфекционных заболеваний;
бактериологическая, вирусологическая и паразитологическая диагностика;
лабораторный контроль за качеством питьевой воды, пищевых продуктов;
контроль за соблюдением санитарно - эпидемиологического режима и санитарным состоянием объектов повышенного санитарно - эпидемиологического риска;
контроль за состоянием коллективного иммунитета;
дезинсекция, дератизация и другие профилактические мероприятия в населенных пунктах и на территориях (в т.ч. в природных очагах инфекционных болезней) по эпидемическим показаниям
{В редакции постановления Правительства РД от 4 марта 1996 года N 37}}
2.1.4. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.
2.1.5. Республиканские целевые программы по отдельным направлениям медицинской помощи, финансирование научных исследований.
2.1.6. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи (санавиация).
2.1.7. Центр борьбы со СПИДом.
2.1.8. Дома ребенка.
2.1.9. Детские санатории.
2.1.10.Молочные кухни.
2.1.11. Бюро судебно-медицинской и патологоанатомической экспертизы (кроме диагностической биопсии).
2.1.12. Базы и склады специального медицинского снабжения.
2.1.13. Республиканская станция переливания крови (отделения, кабинеты).
2.1.14. Кардиохирургические операции и операции по пересадке тканей и органов, другие дорогостоящие операции согласно перечню Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.1.15. Центр охраны психического здоровья ребенка.
2.1.16. Медико-генетическая консультация "Брак и семья".
2.1.17. Научно-медицинские библиотеки.
2.1.18. Профессиональная подготовка и переподготовка медицинских кадров для республиканских учреждений.
2.1.19. Централизованное бланкоснабжение.
2.1.20. Республиканский информационно-вычислительный центр (РИВЦ).
2.1.21. Организационно-методическая служба лечебных учреждений республики.
2.1.22. Кожно-венерологические диспансеры - за лечение больных венерическими заболеваниями.
2.1.23. Наркологические диспансеры.
2.1.24. Медицинский персонал, финансируемый за счет бюджета здравоохранения и обслуживающий учреждения образования и социальной защиты.
2.1.25. Приобретение дорогостоящего оборудования по перечню, утвержденному министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством здравоохранения РД, Федеральным и территориальным фондом ОМС.
2.1.26. Государственные капитальные вложения Центр госсанэпиднадзора РД.
2.1.27. Республиканский центр медицинской профилактики - издательская и методическая деятельность.
{В редакции постановления Правительства РД от 4 марта 1996 года N 37}}
2.2. Вида медицинской помощи, услуг, финансируемых из Республиканского фонда обязательного медицинского страхования граждан РД "Дагестан".
2.2.1. Скорая и неотложная помощь:
- при внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;
