Действующий

Об утверждении Порядка предоставления компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Республике Дагестан (с изменениями на 9 сентября 2024 года)



Приложение N 2
к Порядку предоставления компенсации
расходов на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг отдельным категориям
граждан в Республике Дагестан



Форма


___________________________________________________________________________

             (наименование органа социальной защиты населения)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных

                    услуг отдельным категориям граждан


___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)


1. Адрес места жительства или пребывания:

___________________________________________________________________________

      (указывается место жительства или пребывания, почтовый индекс,

              телефон, адрес электронной почты (при наличии))


2.   Данные   паспорта   или   иного  документа,  удостоверяющего  личность

гражданина:

Наименование документа

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Дата рождения

Место рождения

Место жительства


3.   Сведения,   подтверждающие   регистрацию   в  системе  индивидуального

(персонифицированного) учета (СНИЛС):

-

-

-


4. Сведения о законном представителе недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

      (указывается место жительства или пребывания, почтовый индекс,

              телефон, адрес электронной почты (при наличии)


Данные  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность законного

представителя: