Форма
В ______________________________
(наименование уполномоченного
органа)
________________________________
(наименование организации,
индивидуального предпринимателя)
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на возмещение части произведенных затрат на потребленный природный газ
1. Ознакомившись с Порядком предоставления организациям и
индивидуальным предпринимателям, занятым в сфере народных художественных
промыслов Ярославской области, субсидий на возмещение части произведенных
затрат на потребленный природный газ (далее - Порядок), ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
в лице ____________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)
сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет настоящую заявку на
получение субсидии ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
2. Просим предоставить субсидию на возмещение части произведенных
затрат на потребленный природный газ в соответствии с установленными
требованиями и условиями Порядка.
Сумма запрашиваемой субсидии __________________________________________
___________________________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
3. О себе сообщаем следующие сведения:
- полное наименование юридического лица, индивидуального
предпринимателя ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- регистрационные данные (дата, место и орган регистрации) ____________
__________________________________________________________________________;
- юридический (почтовый) адрес _______________________________________;
- номер телефона _____________________________________________________;
- номер факса ________________________________________________________;
- адрес электронной почты ____________________________________________;
- почтовый адрес _____________________________________________________;
- ИНН ________________________________________________________________.
4. Настоящей заявкой подтверждаем, что на дату подачи заявки
__________________________________________________________________________:
(наименование заявителя)
- не имеет просроченной задолженности в консолидированный бюджет
Ярославской области и внебюджетные фонды, за исключением урегулированной
реструктурированной задолженности, отсроченных (рассроченных) и
приостановленных к взысканию платежей;
- не имеет просроченной задолженности по заработной плате перед
работниками;
- имеет уровень заработной платы, выплачиваемой наемным работникам
заявителя, не ниже прожиточного уровня, установленного для трудоспособного
населения на территории Ярославской области, на момент подачи заявки;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности
(банкротства);
- не имеет действующих постановлений судебных приставов о возбуждении
исполнительного производства;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не является нерезидентом Российской Федерации.
5. Гарантируем достоверность информации, представленной в заявке.
6. В соответствии с пунктами 3.1 - 3.2 раздела 3 Порядка прилагаем
документы по описи на _____ страницах.
"____" ____________ 20___ г.
________________________ ____________ ___________________________
(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.