Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента

ЗАЯВЛЕНИЕ о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ


(полное наименование юридического лица)

(местонахождение юридического лица)

(государственный регистрационный номер - для юридического лица)

(идентификационный номер налогоплательщика)
 прошу досрочно прекратить действие лицензии
 N ________________(срок действия от_______________ до ____________ )
 в связи с ________________________________________________________.

"_____"__________20__г.
 Руководитель организации-заявителя

Ф.И.О., подпись

М.П.