Форма
На бланке организации,
с указанием даты, исходящего номера
ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе муниципальных образований области, бюджетам которых предоставляются субсидии на реализацию муниципальных программ развития субъектов малого и среднего предпринимательства
В конкурсную комиссию по отбору
муниципальных образований для
предоставления субсидий на реализацию
муниципальных программ развития
субъектов малого и среднего
предпринимательства
Изучив документацию о конкурсном отборе муниципальных образований
области, бюджетам которых предоставляются субсидии на реализацию
муниципальных программ развития субъектов малого и среднего
предпринимательства,
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
в лице
___________________________________________________________________________
(наименование должности и Ф.И.О. руководителя)
___________________________________________________________________________
сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе на условиях,
установленных Порядком проведения конкурсного отбора, и направляет
настоящую заявку.
1. Наименование мероприятия государственной поддержки малого и
среднего предпринимательства: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Юридический адрес участника конкурсного отбора: ____________________
___________________________________________________________________________
3. Должность и Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию муниципальной
программы развития субъектов малого и среднего предпринимательства, и его
контактные телефоны:
___________________________________________________________________________
4. Ответственные лица для контактов и их контактные телефоны:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предполагаемая сумма расходов местного бюджета на реализацию
мероприятия - ______________________________ тыс. рублей.
(цифрами и прописью)
6. Запрашиваемая сумма субсидии из областного бюджета - _______________
_________________________________________ тыс. рублей.
(цифрами и прописью)
7. Коэффициент софинансирования - ____________________________________.
8. Перечень прилагаемых документов и количество листов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С условиями и требованиями отбора ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.
"___" _______________ 20___ года
Глава муниципального
образования _________________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.