ТИПОВАЯ ФОРМА
заявления о предоставлении ежемесячной выплаты на детей,
не посещающих государственные или муниципальные дошкольные
образовательные организации
В _____________________________
(орган, организация)
_______________________________
от ____________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу установить ежемесячную выплату на детей, не посещающих
государственные или муниципальные дошкольные образовательные организации
(далее - ежемесячная выплата).
2. Сведения о заявителе.
2.1. Основные сведения:
- дата рождения ______________________________________________________;
(день, месяц, год)
- страховой номер индивидуального лицевого счета _____________________;
- сведения о документе, удостоверяющем личность <1>, __________________
___________________________________________________________________________
(вид, дата выдачи, реквизиты)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- место рождения _____________________________________________________;
- адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес
места жительства по месту пребывания <2> __________________________________
___________________________________________________________________________