1.2. Дополнительные сведения
Фамилия, имя, отчество заявителя (матери или отца) не соответствуют
фамилии, имени, отчеству родителя (матери или отца), указанным в
свидетельстве о рождении ребенка, на которого подается заявление
______ да/нет ______.
(нужное подчеркнуть)
Реквизиты актовой записи о расторжении (заключении) брака, перемене
имени <5> _________________________________________________________________
(номер, дата актовой записи, наименование органа записи
__________________________________________________________________________.
актов гражданского состояния, в котором составлена данная запись)