Недействующий

Об утверждении Административного регламента

Приложение 4
к Регламенту
Форма
Руководителю Уполномоченного органа



Заявление на исключение уполномоченного лица из Реестра уполномоченных лиц органов государственной власти Ярославской области, использующих электронную цифровую подпись


Прошу исключить из Реестра уполномоченных лиц органов государственной власти Ярославской области, использующих электронную цифровую подпись, в связи с аннулированием сертификата ключа подписи (серийный номер _________________________________) ________________________________________________________________ (должность с указанием наименования органа государственной власти Ярославской области

________________________________________________________________.

и Ф.И.О. уполномоченного лица)

Причины аннулирования сертификата ключа подписи уполномоченного лица ____________________________________________.

"___"________20__ года

Руководитель

органа государственной власти

Ярославской области _____________ __________________ (подпись) (расшифровка подписи)

Реестр уполномоченных
 лиц органов государственной власти Ярославской области, использующих электронную цифровую подпись

N п/п

Сведения об уполномоченном лице

Сведения о закрытом ключе ЭЦП уполномоченного лица

Сведения о СКП уполномоченного лица

ФИО

Наименование должности

Адрес размещения рабочего места

Телефон, факс, e-mail

Дата включения в Реестр

Дата исключен ия из Реестра

Реквизиты документов, на основании которых была создана (изменена, аннулирована) данная запись

Наименование структурного подразделения

Дата изготовления закрытого ключа ЭЦП

Срок действия закрытого ключа ЭЦП

Серийный номер контейнера закрытого ключа ЭЦП

Вид носителя закрытого ключа ЭЦП

Дата уничтожения закрытого ключа ЭЦП

Уникальный регистрационный номер СКП

Сведения об отношениях

даты приостановки/ возобновления действия СКП

Причины приостановки действия СКП

Дата аннулирования СКП

Причина аннулирования СКП

Реквизиты документов, на основании которых производились операции с СКП

Используемые сокращения:

ЭЦП - электронная цифровая подпись

СКП - сертификат ключа подписи