Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации предоставления ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (с изменениями на 23 апреля 2019 года)



Приложение 3
к Административному регламенту


(в ред. Приказа Департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 07.12.2017 N 34-17)



Форма


                                      В ___________________________________

                                      _____________________________________

                                      от __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество полностью)

                                      _____________________________________

                                      дата рождения: ______________________

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      _____________________________________

                                         (адрес места жительства и места

                                             фактического проживания)

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      паспорт __________ N ________________

                                      выдан _______________________________

                                      дата выдачи _________________________

                                      СНИЛС _______________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении ежемесячного пособия на ребенка

          военнослужащего, проходящего военную службу по призыву


    Прошу  предоставить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,

проходящего военную службу по призыву, для назначения представляю следующие

документы:

N

п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1

2

3

4


    Прошу  ежемесячное  пособие  на  ребенка  военнослужащего,  проходящего

военную службу по призыву, перечислять на банковский счет N ________________