(в ред. Указа Губернатора Ярославской области от 02.12.2015 N 689, Ярославской области от 19.10.2023 N 273)
Форма
В комиссию органов государственной
власти Ярославской области по
реализации законодательства по
обеспечению социальных гарантий
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
(номер паспорта, кем и когда выдан)
_____________________________________
_____________________________________
(домашний адрес)
_____________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с указом Губернатора области "О доплатах к пенсиям
лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления
Ярославской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к страховой
пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с федеральным
законодательством, как лицу, замещавшему должность_________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование замещавшейся на постоянной основе должности в органах
государственной власти и управления Ярославской области)
Страховую пенсию ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________