ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ
___________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Адрес проживания __________________________________________________________
(по паспорту)
номер телефона ____________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Паспорт заявителя | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить _______________________________________________________
(наименование государственной услуги)
Выплату производить через почтовое отделение или на счет N ___________,
открытый в кредитном учреждении (нужное подчеркнуть)
N п/п | Наименование принятого документа | Количество экземпляров |
1 | Листок нетрудоспособности | |
2 | Выписка из трудовой книжки о последнем месте работы, заверенная в установленном порядке | |
3 | Справка из органов государственной службы занятости населения о признании заявителя безработным | |
4 | Решение территориальных органов Федеральной налоговой службы о государственной регистрации прекращения физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращения полномочий частными нотариусами, прекращения статуса адвоката и прекращения деятельности иными физическими лицами, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию |