Недействующий

Об утверждении Административного регламента

Директору (главному врачу)

_______________________________

(наименование организации)

_______________________________

(Ф.И.О. руководителя организации)

направление

на посещение ребёнка.

Выдано кандидату(ам) в усыновители, опекуны (попечители) __________________________________________________________________

(Ф.И.О. кандидатов)

гражданам _________________________________________________________

(наименование государства)

на посещение ребёнка _______________________________________________

(Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________

для:

оформления усыновления (удочерения)

оформления опеки (попечительства)

создания приёмной семьи

Сведения о принятом решении

_____________________________________________________________________________________

(согласие, отказ)

_____________________________________________________________________________________

(подписи кандидатов)

Заместитель директора

департамента образования

Ярославской области __________________ ____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Примечание: направление выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и действительно в течение десяти календарных дней.

Приложение 10