Форма
Номер п/д _______________ В ________________________________
СНИЛС ___________________ (наименование ОСЗН/МФЦ)
_________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: __________
_________________________________,
паспорт: серия ________ N ________
выдан: ___________________________
(кем, когда)
_________________________________,
дата рождения: __________________,
контактный телефон: ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда Ярославской области".
Имею общий трудовой стаж _________________ лет, в том числе стаж работы
в Ярославской области __________ лет, награды: ____________________________
___________________________________________________________________________
(название награды и номер удостоверения)
Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу выдать удостоверение ветерана труда Ярославской области в _______
___________________________________________________________________________
(наименование ОСЗН/МФЦ)