Форма
Номер п/д ______________ В _________________________________
СНИЛС ______________ (наименование ОСЗН/МФЦ)
__________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: ___________
__________________________________,
паспорт: серия _______ N __________
выдан _____________________________
(кем, когда)
__________________________________,
дата рождения: ___________________,
контактный телефон: _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда".
Имею общий трудовой стаж _____________ лет и награды: _________________
___________________________________________________________________________
(название награды и номер удостоверения)
Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Удостоверение к медали: серия __________ номер ________________________
___________________________________________________, сверено с подлинником.
Прошу выдать удостоверение ветерана труда в ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование ОСЗН/МФЦ)
__________________ __________________________