Действующий

Об утверждении Административного регламента (с изменениями на 29 сентября 2021 года)



Приложение 1
к Административному регламенту


(в ред. Приказа Инспекции государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Ярославской области от 04.03.2014 N 15, Приказов Инспекции административно-технического надзора Ярославской области от 15.11.2017 N 13, от 03.11.2020 N 3)



Форма

                                       Начальнику инспекции
                                       административно-технического надзора
                                       Ярославской области ________________
                                                                (Ф.И.О.)
                                       от ________________________________,
                                                (полное наименование
                                            образовательного учреждения)
                                       действующего в лице ________________
                                       ____________________________________
                                              (Ф.И.О. руководителя
                                              (доверенного лица))

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги по выдаче организациям, осуществляющим образовательную деятельность, свидетельств о соответствии требованиям оборудования и оснащенности образовательного процесса для подготовки трактористов, машинистов и водителей самоходных машин


    Прошу провести обследование ___________________________________________

___________________________________________________________________________

  (тип, вид образовательного учреждения, полное наименование, юридический

                       и фактический адрес, телефон)

для получения  лицензии,  государственной аккредитации на  право подготовки

                           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

   (наименование профессии, категории самоходных машин, сроки подготовки

___________________________________________________________________________

     специалистов, формы обучения, общее количество обучающихся за год)

Приложение: 1. ____________________________________________________________

            2. ____________________________________________________________

    Прошу выдать свидетельство:

    ┌═‰

    │ │ лично;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

    └═…


Руководитель образовательного учреждения (доверенное лицо)

___________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., подпись)


"_____" _____________ 20____ г.