Форма
В _________________________________
___________________________________
___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________
адрес регистрации _________________
___________________________________
адрес фактического проживания _____
___________________________________
___________________________________
паспорт _________ N _______________
выдан _____________________________
___________________________________
дата выдачи _______________________
телефон ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении социальной помощи на основании социального контракта
Прошу назначить мне (моей семье) социальную помощь на основании
социального контракта и назначить ежемесячное пособие (единовременную
выплату, ежемесячную выплату) (нужное подчеркнуть).
Для назначения социальной помощи представлены следующие документы:
N п/п | Наименование документа |
1 | 2 |
1 | |
2 | |
3 | |
4 | |
5 | |
6 |
Все неработающие совершеннолетние члены семьи согласны на заключение
социального контракта:
1. ________________________________ _________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)