Форма
В _____________________________
_______________________________
_______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________,
дата рождения: _______________,
проживающего(ей) по адресу ____
_______________________________
______________________________,
паспорт _________ N __________,
выдан ________________________,
дата выдачи __________________,
СНИЛС _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка ________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Для ежемесячного пособия на ребенка представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
Прошу ежемесячное пособие на ребенка перечислять на банковский счет N
___________________________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, отделение)
через почтовое отделение __________________________________________________
Дата заполнения ________________ Подпись заявителя ________________________