(в ред. Приказа Департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 12.12.2017 N 35-17)
ФОРМА
заявления о предоставлении единовременной выплаты семьям,
имеющим детей (регионального семейного капитала)
В _______________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
дата рождения: _________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
паспорт _________ N ____________,
выдан __________________________,
дата выдачи ____________________,
СНИЛС ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить единовременную выплату семьям, имеющим детей
(региональный семейный капитал).
Для назначения единовременной выплаты семьям, имеющим детей
(регионального семейного капитала), представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 |
Прошу единовременную выплату семьям, имеющим детей (региональный
семейный капитал), перечислять на банковский счет N _______________________
___________________________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, отделение)
через почтовое отделение __________________________________________________
Мне разъяснено, что я несу ответственность за достоверность и полноту
представленных сведений и документов.