(в ред. Приказа Департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 07.08.2017 N 22-17, Приказа Министерства труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 19.04.2024 N 36-24)
ФОРМА
заявления о предоставлении ежемесячной выплаты
инвалидам вследствие военной травмы
В _______________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
дата рождения: _________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
паспорт _________ N ____________,
выдан __________________________,
дата выдачи ____________________,
СНИЛС ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить ежемесячную выплату инвалидам вследствие военной
травмы.
Для назначения ежемесячной выплаты инвалидам вследствие военной травмы
представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 |
Прошу ежемесячную выплату инвалидам вследствие военной травмы
перечислять на банковский счет N __________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, отделение)
через почтовое отделение __________________________________________________
Мне разъяснено, что я несу ответственность за достоверность и полноту