(в ред. Указа Губернатора Ярославской области от 15.02.2016 N 65)
Форма
________________________________
(Ф.И.О., должность представителя
________________________________
нанимателя (работодателя))
от _____________________________
(Ф.И.О., должность служащего)
________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных (служебных) обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных (служебных) обязанностей, которая приводит или может привести к
конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должностные (служебные) обязанности, на исполнение которых влияет или
может повлиять личная заинтересованность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________ _______________________ __________________________