ФОРМА
заявления о предоставлении государственной услуги
по организации предоставления компенсации эксплуатационных
расходов на транспортные средства
В _______________________________
(наименование органа социальной
_________________________________
защиты населения)
_________________________________
(фамилия, имя, отчество
_________________________________
полностью)
дата рождения ___________________
адрес ___________________________
_________________________________
паспорт: серия __________________
номер ___________________________
выдан ___________________________
_________________________________
_________________________________
телефон _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу произвести выплату денежной компенсации эксплуатационных расходов
на транспортные средства в соответствии с постановлением Администрации
области от 29.10.2007 N 488-а "Об утверждении Порядка выплаты денежной
компенсации эксплуатационных расходов на транспортные средства" на
автомобиль _______________________________________________________________,
указать марку)