ФОРМА заявления о предоставлении государственной услуги по организации предоставления компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ
___________________________________________________________________________
наименование органа социальной защиты населения
Гр. _______________________________________________________________________
Адрес проживания __________________________________________________________
тел. ______________________________________________________________________
Паспорт заявителя | Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | |||
Кем выдан | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить компенсацию ___________________________________________
(категория получателя)
Ранее компенсация не назначалась/назначалась (нужное подчеркнуть). Если
назначалась, указать, каким органом социальной защиты населения и по какой
категории _________________________________________________________________
Выплату производить через почтовое отделение (подчеркнуть) или на счет
в кредитном учреждении, N _________________________________________________
(номер счета)