Форма
Директору департамента
имущественных и земельных
отношений Ярославской области
_____________________________________
Ф.И.О. (полностью), данные документа,
_____________________________________
удостоверяющего личность, адрес места
_____________________________________
жительства, почтовый адрес, ИНН
_____________________________________
(при наличии), ОГРН (для
индивидуальных
_____________________________________
предпринимателей) - для физического
_____________________________________
лица; организационно-правовая форма и
_____________________________________
полное наименование, ИНН, ОГРН,
_____________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
_____________________________________
представителя - для юридического
лица; контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка, находящегося в собственности Ярославской области, для целей, не связанных со строительством, без проведения торгов
Прошу предоставить земельный участок, находящийся в собственности
Ярославской области, с кадастровым номером ________ для ___________________
(указать цели предоставления
земельного участка)
площадью ________ кв. м, местоположение ___________________________________
(указать адресные ориентиры
земельного участка)
в аренду сроком на ________________ (в собственность) (ненужное зачеркнуть)
Приложения:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
Результаты рассмотрения заявления (отметить один вариант):
┌═══‰
│ │получу лично;
└═══…
┌═══‰
│ │прошу направить по почтовому адресу: _____________________________
└═══…
__________________________________________________________________________;
┌═══‰
│ │получу через многофункциональный центр предоставления
└═══…государственных и муниципальных услуг;
┌═══‰
│ │прошу направить через государственную федеральную информационную
└═══…систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
"_____" ________________ 20__ г. ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)