Прошу согласовать форму, содержание и эскизный проект размещения информационной надписи (обозначения) на объекте культурного наследия ______________________________________________,
(наименование объекта)
расположенном по адресу: __________________________________________.
(адрес объекта культурного наследия)
Ответ прошу ______________________________________________________.
(выдать лично, направить по почте)
Приложение: на ______ л. в _____ экз.
"_____" __________ 20__ года ______________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.