ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
В департамент культуры Ярославской области на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых департаментом культуры Ярославской области к проведению мероприятий по региональному государственному контролю (надзору)
1. От ________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая __________________________________________________________________
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства) _______________________________
и места осуществления деятельности __________________________________
(указываются почтовые адреса места
__________________________________________________________________
нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: ___________________________________________
__________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
__________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:
__________________________________________________________________
5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об
аккредитации на ______ л. в 1 экз.
6. Заявление составлено "____" ____________ 20____ г.
М.П.
____________________ | ___________________ | ____________________ |