ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении свидетельства об аккредитации
В департамент культуры Ярославской области на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых департаментом культуры Ярославской области к проведению мероприятий по региональному государственному контролю (надзору)
1. От _______________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: _________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
____________________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым выдано
свидетельство об аккредитации)
__________________________________________________________________
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено
в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
3.1.__________________________________________________________
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации,
изменение ее наименования или места нахождения либо изменение
фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
3.2. _______________________________________________________
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте 3.1 пункта 3 настоящего заявления)
__________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)