Уведомляю о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка (нужное подчеркнуть) по адресу: __________________
______________________________________________________________,
кадастровый номер земельного участка: ______________________________,
для внесения изменений в разрешение на строительство от "__" _______ 20__ года N ________________________.
Право на пользование земельным участком закреплено на основании
_________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)
Градостроительный план земельного участка от "__" ______ 20__ года N ________________________.
Обязуюсь сообщать в департамент культуры Ярославской области об изменении сведений, указанных в настоящем заявлении, а также о внесении изменений в проектную документацию.
Приложение на ____ л. в ____ экз.
"____" _________ 20__ года ___________________
(подпись, расшифровка подписи)