5.1. Важнейшим направлением развития регионального здравоохранения является совершенствование оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства. Реализация данных мер является ведущей в стабилизации положительной динамики демографического развития области.
В целях оптимизации и повышения эффективности работы службы родовспоможения с 2004 года в области поэтапно внедрена уровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи. Все акушерские стационары разделены на 3 уровня:
- 1 уровень - 1 ЦРБ (7 акушерских коек);
- 2 уровень - 8 акушерских стационаров ЦРБ и многопрофильных городских больниц;
- 3 уровень - ГБУЗ ЯО ОПЦ.
Направление женщин на родоразрешение в стационары разного уровня осуществляется в соответствии с разработанным порядком оказания медицинской помощи в зависимости от степени акушерского риска. Определена схема маршрутизации беременных женщин, входящих в группу риска по материнской и перинатальной смертности, и новорожденных, находящихся в критическом состоянии.
5.2. В области созданы межмуниципальные медицинские центры, что позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь жителям удаленных от областного центра муниципальных районов вблизи от места их проживания. Транспортная доступность и небольшие расстояния до акушерских стационаров позволяют женщине сделать выбор в пользу межмуниципальных центров и стационаров областного центра. Для своевременной и безопасной транспортировки беременных женщин и родильниц с новорожденным ребенком используется санитарный автотранспорт: оснащенные реанимобили ГБУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ ЯО ТЦМК) и ГБУЗ ЯО ОПЦ, машины СМП ЦРБ. Внедрение уровневой системы оказания акушерской и неонатальной помощи с сокращением коечного фонда не привело к ухудшению оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, о чем свидетельствуют показатели работы службы родовспоможения.
В области организован мониторинг состояния здоровья беременных женщин, который позволяет своевременно определить степень акушерского риска, стационар для родоразрешения женщины, своевременно ее госпитализировать. Также разработан алгоритм действий медицинских работников ЦРБ, не имеющих в своем составе акушерских коек, при возникновении экстренных родов, регламентирована транспортировка в случае необходимости беременных женщин специалистами ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГБУЗ ЯО ТЦМК. Во всех ЦРБ, не имеющих акушерских коек, обеспечены условия для родоразрешения, в том числе оперативным путем. Во всех ЦРБ имеются гинекологические стационары, укомплектованные врачами акушерами-гинекологами.
5.3. С июля 2011 года начало функционировать ГБУЗ ЯО ОПЦ с плановой мощностью 4000 родов в год. В ГБУЗ ЯО ОПЦ оказывается медицинская помощь женщинам с высоким акушерским риском, в том числе с риском преждевременных родов. В структуре ГБУЗ ЯО ОПЦ имеются отделения неонатальной и акушерской реанимации, мощный амбулаторный блок с медико-генетической консультацией, отделением репродуктивного здоровья, педиатрическим отделением катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией. Планируется завершение строительства реабилитационного отделения для детей с перинатальной патологией.
Для взаимодействия со специалистами акушерских стационаров 1 и 2 уровней в 2013 году будет организован круглосуточный дистанционно-консультативный центр с неонатальным и акушерским постами.
С 2012 года в числе территорий, участвующих в пилотном проекте, в области начата работа по совершенствованию системы пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития детей. Открыт кабинет пренатальной (дородовой) диагностики в ГБУЗ ЯО ОПЦ. В ГБУЗ ЯО ОПЦ работает пренатальный консилиум врачей. В 2013 году планируется открытие еще 2 кабинетов пренатальной диагностики в многопрофильных больницах г. Ярославля и г. Рыбинска.
В целях оказания психологической помощи в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ряде женских консультаций ведут прием психологи. Проводится активная работа по профилактике абортов. В области создана система межведомственного взаимодействия по профилактике отказов от детей, работают 2 центра медико-социальной поддержки женщин в трудной жизненной ситуации. С 2013 года планируется открытие 10 коек сестринского ухода для беременных.
5.4. В области разработана схема маршрутизации больных детей:
- направление в ЦРБ;
- направление в крупные ЦРБ, детские отделения городских многопрофильных больниц, детские городские больницы;
- направление в многопрофильные клинические медицинские организации с консультативно-диагностическими поликлиниками, специализированными диспансерами, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
ГБУЗ ЯО ОДКБ является многопрофильным детским учреждением, оказывающим специализированные, в том числе высокотехнологичные, виды стационарной помощи детскому населению. В целях дальнейшего развития специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов помощи, сосредоточения их на базе одного многопрофильного детского учреждения планируется строительство корпуса для ГБУЗ ЯО ОДКБ на 200 коек. Данное строительство позволит наиболее рационально использовать материально-техническую базу и кадровый потенциал педиатрической службы области. На освободившихся площадях существующих разрозненных отделений планируется создать реабилитационные отделения и расширить площади детских поликлиник для открытия отделений восстановительного лечения и дневных стационаров. В проекте развития службы оказания медицинской помощи детям необходимо предусмотреть меры, направленные на улучшение материально-технической базы детских поликлиник: строительство детских поликлиник в г. Ярославле, г. Рыбинске, капитальный ремонт ГУЗ ЯО детской клинической больницы N 1.
Все проводимые в области структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матери и ребенку направлены на улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи.