Форма
Директору департамента
имущественных и земельных
отношений Ярославской области
________________________________
__________________________________
(организационно-правовая форма и полное
наименование юридического лица, Ф.И.О.
физического лица (полностью), для
юридических лиц - ИНН, ОГРН, почтовый
и юридический адреса; для физических лиц -
паспортные данные, место регистрации,
ИНН (при наличии), почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование
Прошу предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный участок, находящийся в собственности Ярославской области, с кадастровым номером (указать кадастровый номер земельного участка), площадью (указать площадь земельного участка в квадратных метрах), из земель (указать категорию земель), расположенный (указать адресные ориентиры земельного участка), сроком (указать, на какой срок предоставить земельный участок, в годах), для (указать цели предоставления земельного участка).
Заявитель ____________ _______________________________________
(подпись) (Ф.И.О., должность представителя юридического
лица, реквизиты документа, удостоверяющего
полномочия представителя юридического лица,
Ф.И.О. физического лица, сведения о доверенном
лице (Ф.И.О., реквизиты документа,
удостоверяющего полномочия доверенного лица,
М.П. контактный телефон))
"___" _______ 20__г.