Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению земельных участков, находящихся в собственности Ярославской области, на которых расположены здания, строения, сооружения, в постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование, аренду

   Приложение 2
     к Административному регламенту
     Форма
     (приложение в редакции приказа ДИиЗО ЯО от 17.04.2012 N 6-н ru 76000201200264)

Директору департамента имущественных и земельных отношений Ярославской области

__________________________________
(организационно-правовая форма и полное
наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, почтовый и юридический адреса)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование


Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок, находящийся в собственности Ярославской области, с кадастровым номером (указать кадастровый номер земельного участка), площадью (указать площадь земельного участка в квадратных метрах), из земель (указать категорию земель), расположенный (указать адресные ориентиры земельного участка), для (указать цели предоставления земельного участка).

Заявитель ____________ _______________________________________

(подпись) (Ф.И.О., должность представителя юридического

лица, реквизиты документа, удостоверяющего

полномочия представителя юридического лица,

сведения о доверенном лице (Ф.И.О., реквизиты

документа, удостоверяющего полномочия

доверенного лица, контактный телефон))

М.П.

"___" _______ 20__г.

Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ________________ 20__ г. ______________________________

(подпись заявителя)"