ФОРМА заявления о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта
В департамент имущественных и земельных отношений Ярославской области
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина либо наименование юридического лица)
юридический адрес:______________________________________________________
фактический адрес:__________________________________________________
ОГРН ________________________, ИНН_______________________________,
в лице представителя _______________________________________________,
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании _________________________________________
(наименование документа, подтверждающего
_______________________________________________ _______________________ полномочия представителя, с указанием реквизитов) (контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу осуществить выбор земельного участка для строительства и согласовать место размещения объекта.
Назначение объекта ___________________________________________
Предполагаемое место размещения объекта строительства___________
_______________________________________________________________________
(адрес либо описание местоположения)
Примерный размер земельного участка _______________________ кв.м
Размер земельного участка обусловлен____________________________
_______________________________________________________________________
(ссылки на технические регламенты, СНиП, расчеты, типовые проекты и т.п.)
Размер охранной или санитарной зоны составляет (при необходимости установления в соответствии с требованиями законодательства)____________
__________________________________________________________________
Испрашиваемое право на земельный участок_______________________
Приложения:
1. Схема размещения (вариантов размещения) объекта - ___________ л.
2. Потребность в инженерном обеспечении объекта - ____________ л.
3. Технико-экономическое обоснование проекта строительства (при наличии) - ____ л.