Агентство Администрация Исполнитель
Адрес: ____________ Адрес: _________________ Адрес: _________________
___________________ ________________________ ________________________
___________________ ________________________ ________________________
___________________ ________________________ ________________________
Банковские Банковские реквизиты: __ Банковские реквизиты: __
реквизиты: ________ ________________________ ________________________
___________________ ________________________ ________________________
___________________ ________________________ ________________________
___________________ ________________________ ________________________
Руководитель Глава администрации Глава администрации
агентства ________________________ ________________________
по делам молодежи муниципального района/ муниципального
Ярославской области городского округа области образования области
___________________ ________________________ ________________________
(подпись) (подпись) (подпись)
"___" ___________ "___" ___________ "___" __________
201__ года 201__ года 201__ года
М.П. М.П. М.П.