Приложение 2
к Административному регламенту
Форма
______________________________
(должность и Ф.И.О. руководителя
_______________________________________
органа местного самоуправления)
гражданина(-ки) _______________
______________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(-ей) по адресу:
______________________________
(почтовый адрес)
_______________________________________