(в ред. Постановления Правительства Ярославской области от 04.07.2019 N 483-п)
Форма
В отдел организации назначения и выплаты
пособий и компенсаций департамента труда
и социальной поддержки населения
Ярославской области
________________________________________
(наименование главного распорядителя
бюджетных средств)
ЗАЯВКА
на выделение субвенции на выплату государственных единовременных
пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам
при возникновении поствакцинальных осложнений,
на _____________________ 20____ года
(месяц)
Вид расхода | Количество получателей (чел.) | Сумма начисленных пособий и компенсаций (руб.) | Доплаты вновь назначенным получателям (руб.) | Остаток неизрасходованных средств (руб.) | Всего к выплате (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Единовременное пособие | |||||
Ежемесячная денежная компенсация | |||||
Итого |
"____" _____________ 20___ г.
_______________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя)
_______________________________
(Ф.И.О. и подпись исполнителя)
_______________________________
(номер контактного телефона)
СОГЛАСОВАНО
Руководитель финансового органа ____________________
(Ф.И.О. и подпись)
"____" ______________ 20___ г.