(в ред. Приказа Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 06.06.2022 N 3)
Форма
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): ______________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения: _____________________________________________________
3. Сведения об образовании <1>: _______________________________________
4. Сведения о трудовой деятельности: с _____________ по _______________
(период осуществления трудовой деятельности,
___________________________________________________________________________
должность, наименование организации-работодателя,
адрес в пределах места нахождения)
___________________________________________________________________________
(подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,
работником которой является специалист)
5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях: __ лет.
6. Наименование специальности (должности), по которой проводится
аттестация для получения квалификационной категории: ______________________
7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности): _____ лет.
8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности
(должности) <3>, по которой проводится аттестация: ________________________
9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным
специальностям (должностям) <3>: __________________________________________
10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях <4>: _______
___________________________________________________________________________
11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) <5>: ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских