(введено Приказом Департамента строительства Ярославской области от 31.05.2021 N 8)
Форма
В департамент строительства
Ярославской области __________
______________________________
______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных членов семьи, не являющихся заявителями
Я, ___________________________________________________________________,
зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт _______________________, выданный _________________________________
(серия, номер) (наименование
__________________________________________________________________________,
органа, выдавшего паспорт, дата выдачи)
в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных", в порядке и на условиях,
определенных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие департаменту строительства Ярославской
области, расположенному по адресу: г. Ярославль, ул. Чайковского, д. 42, на
обработку:
- моих персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата рождения;
место рождения; сведения о гражданстве; сведения о семейном положении и
составе семьи; реквизиты паспорта (серия, номер, дата выдачи, наименование
выдавшего органа); адрес постоянной регистрации; номер телефона);
- персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата рождения; место
рождения; сведения о гражданстве; реквизиты паспорта или свидетельства о
рождении (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа); адрес