АКТ ПРОВЕРКИ органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя
По адресу/адресам: ____________________________________________
(место проведения проверки)
____________________________________________________________________________
На основании ________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена ________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________________________
(индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
(ИНН, ОГРН)
__________________________________________________________________
Дата и время проведения проверки:
"____" ______________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность_________
"____" ______________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность_________
"____" ______________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность_________
"____" ______________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность_________
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: ____________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: департаментом государственного регулирования хозяйственной деятельности Ярославской области (ДГРХД)___________________